Форма входа

Категории раздела

Мои файлы [20]

Поиск

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 67

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0




Воскресенье, 19.11.2017, 02:24
Приветствую Вас Гость | RSS
Департамент труда и социальной защиты населения г.Феодосия
Главная | Регистрация | Вход
Каталог файлов


Главная » Файлы » Мои файлы

Образец заполнения заявления на МСП льгота
[ Скачать с сервера (52.5Kb) ] 22.04.2016, 15:43

В Департамент труда и социальной защиты населения администрации города Феодосии

От       ИВАНОВА  ИВАНА  ИВАНОВИЧА________

Дата рождения ________01.01.1945_____________

Паспорт: серия_13  48__ №__123456____________

Выдан: ФЕДЕРАЛЬНОЙ МИГРАЦИОННОЙ СЛУЖБОЙ

Проживающего(ей) по адресу: ФЕОДОСИЯ,_______

ул. ГАЛЕРЕЙНАЯ 23, КВ. 159__________________

Телефон: +7  878  7654321;   9-29-98____________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

о предоставлении государственной услуги по назначению меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг жителям Республики Крым

Прошу назначить (пересчитать)  меру социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг на основании категории              ИНВАЛИД _________________________________

 

В случае наступления обстоятельств, влекущих изменение условий предоставления мер социальной  поддержки (изменение места жительства, состава семьи гражданина и т.д.), обязуюсь сообщить о таких обстоятельствах в течение 14 дней с момента их наступления в органы труда и социальной защиты населения по месту проживания.

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю:

 

«09.12.2015       .                                                                                                  ПОДПИСЬ____ИВАНОВ И.И.____.

                                                                                                    (подпись заявителя, расшифровка)

К заявлению прилагаю следующие документы:

 

№ п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

 

1.

КОПИЯ ПАСПОРТА РФ

1

 

2.

КОПИЯ СНИЛС

1

 

3.

КОПИЯ СПРАВКИ ОБ ИНВАЛИДНОСТИ

1

 

4

СПРАВКА О СОСТАВЕ СЕМЬИ

1

 

5.

 

 

 

Перечень жилищно-коммунальных услуг, которыми пользуется льготник:

 

Вид услуги

Размер МСП

Организация-поставщик услуги

Лицевой счет

Счетчик (да/нет)

Условия (оборудование)

Квартплата

 

ЖЭК - 1

УКАЗЫ-ВАЕТЕ ВАШ ЛИЦЕ-ВОЙ СЧЕТ

 

 

Отопление: если центральное

КРЫМТЕПЛОКОММУНЭНЕРГО

 

 

Отопление: если автономное

КРЫМГАЗСЕТИ

ДА

КОТЁЛ (А\О)

Газоснабжение

 

КРЫМГАЗСЕТИ

ДА

ПЛИТА, КОЛОНКА

Электроєнергия  

 

ФРОЭ

ДА

 

Хол. Водоснабж.

 

ВОДА КРЫМА

НЕТ

 

Водоотведение

 

ВОДА КРЫМА

 

Вывоз мусора

 

--------

 

 

 

 

Собственник лицевого счета – ИВАНОВ И.И.

 

Другие льготные услуги

 

 

Вид послуги

Размер МСП

Организация-поставщик услуги

Лицевой счет

Связь

 

--------

 

Обеспечение тверд.топлив.

 

--------

 

Обеспечение сжиж. газом

 

--------

 

                             

 

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных.

Согласие действует в течение года. В случае, если за один месяц до истечения срока моего согласия на обработку персональных данных от меня не последует письменного заявления о его отзыве, настоящее согласие считается автоматически пролонгированным на каждый следующий год.

 

ДАТА   09.12.2015                                                                                         Подпись ___________________________.

Категория: Мои файлы | Добавил: gala1964
Просмотров: 642 | Загрузок: 35 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:

Copyright MyCorp © 2017